AUTORES JOSÉ LUIS MARÍNMédico Psiquíatra. Psicoterapeuta. Presidente de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica. 5, septiembre-octubre El trastorno límite de la personalidad (TLP), borderline, o trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad, es un trastorno. Tratamiento farmacológico de los trastornos de la personalidad: actualización (nueve de ellos) y en el trastorno esquizotípico de la personalidad (un ensayo). Por ejemplo, los episodios de autolesiones que se han producido durante una unidad de tiempo deben ser contados. Posibilidad de resistencias intencionadas al tratamiento. ![]() Las distorsiones cognitivas también pueden ser otra causa de baja motivación por el tratamiento. Las resistencias suelen traducirse en el incumplimiento de las tomas, con la consiguiente confusión respecto a la eficacia del tratamiento administrado. También es deseable que el medicamento administrado no tenga interacciones medicamentosas con las sustancias que consume el sujeto. Los antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO pueden interaccionar peligrosamente con el alcohol y otras sustancias psicoactivas. La ventaja de los neurolépticos es su amplio espectro de acción y la rapidez de su efecto. Tal característica determina que estos medicamentos estén especialmente indicados para corregir los cambios de personalidad ligados a la abstinencia y la intoxicación. Antes de empezar el tratamiento es conveniente prevenir la presentación de alteraciones extrapiramidales, porque si estos problemas se producen es muy probable que el paciente reaccione rechazando la indicación. El principal error de manejo de estos medicamentos en el tratamiento de las alteraciones de personalidad proviene de la confusión entre acatisia y ansiedad o irritabilidad. Por esta confusión, el médico trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico la dosis de neurolépticos para reducir la ansiedad, pero el resultado es un empeoramiento del estado del paciente por aumento de la acatisia. Los inconvenientes de los neurolépticos pueden ser evitados si este tratamiento se instaura lentamente, se administran dosis bajas y se eligen aquellos preparados que producen con menor frecuencia efectos extrapiramidales o disfunciones sexuales. Como el haloperidol puede producir con facilidad efectos extrapiramidales es recomendable utilizar tioridazina o neurolépticos atípicos que bloquean los receptores serotoninérgicos. El principal inconveniente de la tioridazina es la inducción de disfunciones sexuales. Por este motivo, produce pocas alteraciones extrapiramidales pero causa sequedad de boca o embotamiento. Sin embargo, a las dosis que se recomienda administrar la tioridazina para tratar los cambios o trastornos de la personalidad, la presentación de efectos indeseables es poco frecuente. Entre los neurolépticos que bloquean los receptores serotoninérgicos y dopaminérgicos, la olanzapina resulta especialmente bien tolerada. Los ISRS pueden mejorar, independientemente de que exista depresión, la impulsividad y la ansiedad elevadas. Por lo tanto, no estarían indicados para manejar los cambios que se presentan durante la intoxicación o la abstinencia. Sus principales indicaciones son la dependencia activa y los trastornos de personalidad. Los antecedentes o la presentación de hipomanía o manía deben ser considerados al indicar los ISRS. Tal complicación suele tener consecuencias muy negativas sobre el patrón de consumo de sustancias. La valoración de la bipolaridad implica muchas veces la realización del diagnóstico diferencial entre trastorno ciclotímico y trastorno límite de personalidad. Este diagnóstico diferencial se comenta en el apartado dedicado a los eutimizantes. El efecto de los ISRS sobre el déficit de control de impulsos tarda semanas en aparecer. Las dosis que se necesitan para tratar este síntoma diana son elevadas si se comparan con las recomendadas para tratar la depresión. Las dosis de nefazodona o trazodona necesarias para tratar las alteraciones de la personalidad no han sido bien establecidas. En estos casos, cabe sospechar que el paciente presenta un trastorno bipolar en vez de, o junto a, un trastorno de la personalidad del grupo B. La reducción de la necesidad de dormir y el incremento de energía propios del trastorno ciclotímico pueden ayudar a realizar el diagnóstico diferencial. Así, el consumo de cocaína, por ejemplo, dificultaría enormemente la diferenciación porque esta sustancia reduce la necesidad de sueño e incrementa la energía. Este medicamento, a diferencia de la carbamacepina, no interacciona de modo clínicamente significativo con la metadona. La dosis promedio que se recomienda es de 1. El litio es un eutimizante que ha demostrado una gran efectividad para tratar el déficit de control de los impulsos agresivos. Las diarreas o los vómitos repetidos pueden incrementar la litemia debido a deshidratación y desequilibrio electrolítico. Éste es el principal problema que se puede presentar por indicar el litio a pacientes que sufren adicciones. En esta población el vómito o las diarreas son una incidencia frecuente, ya que trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico síntomas son característicos de la intoxicación o la abstinencia de sustancias. El tratamiento con propranolol de la agresividad exige una estrecha monitorización de las constantes cardiovasculares. Para la pauta de mantenimiento con propranolol las recomendaciones de Yudofsky et al 1 son las siguientes:. Farmacología y el Trastorno Límite de la PersonalidadLa observación del resultado debe prolongarse durante 8 semanas. Si al finalizar este período de tiempo no se observa un resultado positivo, el tratamiento debe ser retirado paulatinamente. La interrupción brusca del tratamiento debe ser evitada, sobre todo en pacientes hipertensos. Las contraindicaciones del propranolol son asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertiroidismo, diabetes, angor persistente e insuficiencia cardíaca congestiva. Estas contraindicaciones y la necesidad de monitorizar estrechamente las constantes del paciente aconsejan que el tratamiento de la agresividad con propranolol se limite a los períodos de abstinencia completa de sustancias psicoactivas no prescritas. El clonazepam también ha sido empleado como eutimizante en los trastornos bipolares. Los síntomas diana de esta benzodiacepina en el tratamiento de las alteraciones de la personalidad son la inestabilidad afectiva y la ansiedad. La mejoría de los cambios o trastornos de la personalidad es probable que influya de forma positiva sobre la adicción. A su vez, el funcionamiento de la personalidad se beneficia siempre que se reduce la actividad de la dependencia de sustancias y disminuye la frecuencia trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico episodios de intoxicación o abstinencia. rasgos o síntomas de la personalidad. ▫ Beneficio tratamiento farmacológico. ▫ Este proceso de dar TRASTORNO ESQUIZOIDE: Dificultad para establecer. El trastorno esquizoide de la personalidad es una afección poco frecuente en la que las personas evitan las interacciones con los demás. Personal data dating web dating De este modo, el tratamiento descrito en este artículo puede inaugurar un proceso de influencias recíprocas, entre personalidad y adicción, que resulte muy beneficioso para el paciente. La disminución de la ansiedad pudiera actuar sobre la dependencia indirectamente, gracias a que los procesos de automedicación quedarían significativamente desactivados. La atemperación de la inestabilidad afectiva supone, probablemente, una ayuda trascendental para las personas empeñadas en conseguir objetivos a medio plazo, como son los pacientes determinados a combatir sus problemas adictivos. El efecto sobre la adicción de una mejoría de las distorsiones cognitivas resulta menos evidente. Sin embargo, la disminución de los sentimientos de perjuicio seguramente favorece la aceptación de las recomendaciones terapéuticas. Inicio Trastornos Adictivos Tratamiento farmacológico de los trastornos y cambios de personalidad concomita Artículo anterior Artículo siguiente. Tratamiento farmacológico de los trastornos y cambios de personalidad concomitantes a una adicción. Pharmacological treatment of personality changes and disorders when associated with an addiction. Pérez de los Cobos Peris a. Santa Creu i Sant Pau??. Este artículo ha recibido. Síntomas diana Los trastornos de personalidad comprenden una amplia variedad de síntomas relacionados con el procesamiento de trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico información, la afectividad, la motivación, las creencias, la identidad y el comportamiento. Las personas que trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico estas alteraciones suelen parecer raras o excéntricas. En su defecto, la relación continuada con el paciente revela antes o después la presencia de este síntoma. La multimpulsividad es un dato de gravedad y un criterio para instaurar un tratamiento farmacológico que favorezca el control de impulsos. Los comportamientos que pueden ser explorados con facilidad, para conocer la extensión y profundidad del déficit en el control de impulsos, se enumeran a continuación: Las personas que presentan estas alteraciones suelen parecer ansiosas o temerosas. Tratamiento farmacológico de los trastornos de la personalidad: actualizaciónTambién es posible que imprima un estilo de vida muy dependiente de algunas personas o tendente a evitar el contacto interpersonal. Estas situaciones también son tributarias de tratamiento farmacológico, aunque sólo durante un breve período de tiempo. A este desenlace podría contribuir un tratamiento que fortaleciese, por ejemplo, la capacidad de autocontrol que socava la dependencia. Tras este comentario procede el ofrecimiento de un tratamiento farmacológico para reducir el nivel de ansiedad, la inestabilidad afectiva o la impulsividad. Tal descompensación ha sido causada por el efecto biológico de las sustancias autoadministradas, el auge del deseo de consumir y la acumulación de acontecimientos estresantes. Si el proceso terapéutico avanza positivamente y las distorsiones se reducen, entonces sí que es oportuno devolver al paciente el problema de la distorsión cognitiva y las dificultades que ocasionó. Advertencia sobre las limitaciones del resultado El tratamiento farmacológico no genera una nueva personalidad, a lo sumo puede mejorar la adaptación si se combina con otras intervenciones terapéuticas. Por lo tanto, los familiares o el propio interesado no deben abrigar esperanzas de remisión completa de los rasgos desadaptativos. Énfasis en el efecto principal de la abstinencia de psicotropos Trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico efecto positivo del tratamiento farmacológico es insuficiente para contrarrestar el efecto negativo de la intoxicación y la abstinencia de sustancias. Los mencionados ciclos pueden detenerse con tratamientos farmacológicos de mantenimiento. Diseño de un plan de tratamiento Antes de instaurar el tratamiento conviene haber planificado una secuencia de alternativas terapéuticas. Así, se transmite la idea de que se inicia un proceso terapéutico a medio o largo plazo y que se ha previsto la presentación de incidencias y las soluciones para las mismas. Seguimiento Prevención de efectos indeseados trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico los medicamentos La presentación de efectos secundarios puede poner en riesgo todo el plan de tratamiento farmacológico. Por ejemplo, en algunos casos la disfunción sexual inducida por un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina ISRS puede provocar una fuerte reacción de rechazo, mientras que el torpor mental causado por una sustancia con efectos anticolinérgicos apenas tiene repercusiones sobre las preocupaciones del afectado. Dosificación flexible Las dosis necesarias para corregir las descompensaciones de la personalidad varían con los requerimientos del medio. Cuando las dificultades amainan, la dosis debe ser reducida a los niveles basales para volver a un nuevo incremento si fuese necesario. Se logra como resultado de un proceso, que el tratamiento farmacológico pone en marcha a través de la reducción de los síntomas diana. En el caso de las intoxicaciones, el período de valoración del resultado suele ser de horas ya que las alteraciones de los síntomas diana antes descritos son agudas. Documentación objetiva de los resultados Los resultados deben ser medidos continua y objetivamente. Las resistencias suelen traducirse en el incumplimiento de las tomas, con la consiguiente confusión respecto a la eficacia del tratamiento administrado. Los antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO pueden interaccionar peligrosamente con el alcohol y otras sustancias psicoactivas. Neurolépticos La ventaja de los neurolépticos es su amplio espectro de acción y la rapidez de trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico efecto. Como el haloperidol puede producir con facilidad efectos extrapiramidales es recomendable utilizar tioridazina o neurolépticos atípicos que bloquean los receptores serotoninérgicos. Sin embargo, a las dosis que se recomienda administrar la tioridazina para tratar los cambios o trastornos de la personalidad, la presentación de efectos indeseables es poco frecuente. Trastorno esquizoide de la personalidad tratamiento farmacologico principales indicaciones son la dependencia activa y los trastornos de personalidad. Este diagnóstico diferencial se comenta en el apartado dedicado a los eutimizantes. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. Échales un vistazo a estos títulos exitosos y a las ofertas especiales de libros y boletines informativos de Mayo Clinic. Este contenido no tiene una versión en inglés. Secciones Síntomas y causas Diagnóstico y tratamiento. ![]() Diagnóstico Después de una exploración física para ayudar a descartar otras afecciones médicas, es posible que tu médico de cabecera te derive a un profesional de salud mental para realizar otras evaluaciones. Por lo general, el diagnóstico del trastorno esquizoide de la personalidad se basa en lo siguiente: Solicite una Consulta en Mayo Clinic. Escrito por el personal de Mayo Clinic. References Schizoid personality disorder Trastorno esquizoide de la personalidad. Paranoid, schizotypal, and schizoid personality disorders Trastornos paranoide, esquizotípico y esquizoide de la personalidad. Schizoid personality disorder Trastorno esquizoide de la personalidad. Personality disorders Trastornos de la personalidad. Skodol A, et al. Farmacología y el Trastorno Límite de la PersonalidadApproaches to the therapeutic relationship in patients with personality disorders Enfoques para la relación terapéutica en pacientes con trastornos de la personalidad. Chun CA, et al. Expression of schizophrenia-spectrum personality traits in daily life Expresión de las características de la personalidad del espectro esquizofrénico en la vida diaria. Theory, Research, and Treatment Trastornos de la personalidad:
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